Mide Ameliyatlarından Sonra Görülebilecek Komplikasyonlar

         Mide ameliyatlarından sonra oluşabilecek komplikasyonlar, midede oluşan hastalığın türüne bağlı olarak farklı komplikasyonlar meydana getirebilir. Midenin cerrahi işlem gerektiren başlıca hastalıkları peptik ülser ve tümörlerdir. Midenin yapısının bozulması durumunda doğru tanı konulmalı ve ona göre işlem yapılmalı. Hastada gastrit asit salgısı var ise inhibe edilerek ülserin iyileşmesi sağlanmalı, Kanama, perforasyon(Delinme) ve obstrüksiyon(Tıkanma) geliştiyse cerrahi işlem uygulanmalıdır. Cerrahi işlem ne kadar başarılı geçse de ameliyat sonrası komplikasyonlar oluşma riski her zaman vardır. Hastanın yaşı, genetik faktörler ve beslenme durumu gibi etmenler hastada komplikasyon gelişmesini belirleyebilir.

   Mide Ameliyatlarından Sonra Başlıca Görülebilecek Komplikasyonlar

• Kanama
• Akut Gastrik Dilatasyon
• Pilorik Obstrüksiyon
• Alkalen Gastrit
• Marjinal Ülser
• Gastojejunokolik Fistül
• Afferent Loop Sendromu
• Dumping Sendromu
• Beslenme Bozuklukları

Kanama

   Mide ameliyatlarından hemen sonra oluşan kanamalar, Periton zarında veya Gastro İntestinal Sistemde(GIS) olabilir. Mide ameliyatlarından sonra kanama olmasının en sık nedenleri gözden kaçmış dalak yaralanmaları, Omentum zarında yaralanmalar ve intraperitonal kanamalar olabilir.

Akut Gastrik Dilatasyon
  
   Akut Gastrik Dilatasyon, erken ameliyat sonrası dönemde görülen epigastik ağrı, taşikardi ve hipotansiyon belirtileri ile ortaya çıkar. Hastada dolgunluk hissi, hıçkırık ve öğürme vardır. Bu şikayetler nazogastrik tüp kullanılarak giderilebilir.

 Pilorik Obstrüksiyon
  
    Pilorik obstrüksiyon, pilorda ödem, skar ve enfeksiyon oluşumuna bağlı olarak gelişen hastalıktır.
Pilorik obstrüksiyon görülen hastalarda yemek yedikten sonra karında rahatsızlık, bulantı, kusma ve reyansiyon(Birikme) görülebilir.

Alkalen Gastrit

       Alkalen gastrit pilorun kesilmesi, çıkarılması yada by pass edilmesi durumunda ortaya çıkar. Pilorun perforasyon, tümör oluşumu veya başka bir sebepten dolayı çıkarılması durumunda pilorun fonksiyonel görevinin midenin diğer bölümleri tarafından yerine getirilememesi sonucu komplikasyon meydana gelir.

Marjinal Ülser

 Bu tip ülserler rekürrent yani tekrarlayan peptik ülserlerdir. Bu ülserler perforasyon obstrüksiyon ve kanamaya neden olabilirler.

Gastrojejunokolik Fistül

   Gastrojejunokolik fidtül genellikle tekrarlayan ülser sonucunda meydana gelir. Hastada şiddetli ishal, kilo kaybı ve malabsorbsiyon(Sindirim yetersizliği) görülür.

Afferent Loop Sendromu

    Billroth 2 ameliyatından sonra duodenal lupun kısmen tıkanması sonucu gelişir. Tedavisi cerrahi operasyondur.

 Dumping Sendromu

  Dumping Sendromu, sıklıkla mide rezeksiyonlarından ve Billroth 2 ameliyatlarından sonra pilorun kesilmesi yada by pass edilmesi sonucu midenin jejunuma kontrolsüz olarak boşalmasıyla gelişir.

Beslenme Bozuklukları

    Mide ameliyatlarından sonra B12 vitamini eksikliği kalsiyum ve D vitamini emiliminin azalmasına bağlı, kalsiyum metabolizma bozukluğu görülebilir.

Kaynakça

1. Akgün NECATİ, Sindirim-dolaşım-boşaltım fizyolojisi Ege üniversitesi yayınları İzmir 1985